直腸癌微創手術免切肛門 保肛成功率可達9成
(優活健康網記者陳靜梅/綜合報導)病人若不幸罹患低位直腸癌(腫瘤距離肛門口3~5公分)幾乎很難保住肛門,因外科醫師對此類患者的處置大多以手術切除肛門,並用永久性人工肛門替代,許多直腸癌患者一聽到肛門無法保留,乾脆放棄治療。這類病患因醫療進步而有了一線曙光,台北醫學大學附設醫院目前利用微創保肛手術治療直腸癌,不僅成功切除腫瘤、也順利保住肛門,提升患者的生活品質。
北醫附醫大腸直腸外科郭立人醫師表示,直腸癌3期的賴先生去年8月先接受28次的放療合併化療,且於同年11月利用達文西立體微創手術進行「括約肌間分離併肛門保留」(保肛手術),不僅順利切除直腸腫瘤,也成功保留肛門;進行此手術的賴先生恢復情形良好,已於術後13天出院。
微創手術+化療放療 直腸癌治療效果佳
郭立人醫師進一步說明,目前對於低位直腸癌的治療,會在手術前先輔以放射治療和化學治療,療程結束後再用腹腔鏡或達文西立體微創手術執行「括約肌間分離併肛門保留」術式,替低位直腸癌病人保留肛門,這樣「整合」的治療方式,不只大大提升癌症病人的存活率,也讓他們免於使用人工肛門,提高生活品質。
院方表示,低位直腸癌患者進行上述治療,已有9成病人都可成功保留肛門,且5年存活率也高達8成以上,治療成效頗佳。
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單孔腹腔鏡治直腸癌 患者保住肛門
大腸癌是國內十大癌症榜首,萬芳醫院利用單孔腹腔鏡手術治療直腸癌,最近3年、74個患者中,有九成患者因此保住肛門,維持生活品質。一名70多歲年長的直腸癌患者,腫瘤距離肛門僅兩公分,也因此切除腫瘤,把肛門留住,可正常外出運動。
萬芳醫院大腸直腸外科主任陳建信表示,腹腔鏡手術運用的範圍越來越廣,從闌尾炎、膽囊炎、到現在大腸癌、直腸癌的腫瘤切除。過去動過大腸癌手術的患者,術後要4至7天才會排氣,但若進行單孔腹腔鏡手術的患者,大多手術當天或隔天就排氣,有些恢復較快的患者,術後就可下床走動。
陳建信說,單孔腹腔鏡手術,出血量比傳統手術少一半,平均住院時間縮短一天,且傷口小,但若患者的腫瘤太大,超過5公分以上,或者化療、放療控制效果不佳的患者並不適合使用單孔腹腔鏡手術切除腫瘤。
陳建信也說,過去傳統大腸癌手術,距離肛門7公分就屬於困難手術、5公分過去被認為是不可能的任務,但現在因為新手術和手術技術的進步,距離肛門2、3、4公分的患者大有人在,也可順利切除,免除裝人工肛門、失禁的不方便。
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